Новости

РЕЗОЛЮЦИЯ
III НАЦИОНАЛЬНОГО КОНГРЕССА ДЕТСКИХ НЕВРОЛОГОВ С
МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ (19-21 МАРТА 2026 ГОДА)

Москва, 21 марта 2026 года

III Национальный конгресс детских неврологов, собравший более 1500 участников из 85 субъектов Российской Федерации, включая ведущих ученых, практикующих врачей-неврологов, нейрохирургов, педиатров, реабилитологов, офтальмологов, сурдологов, организаторов здравоохранения, а также представителей профильных медицинских образовательных организаций, состоялся в период с 19 по 21 марта 2026 года.

Работа Конгресса была организована в формате пленарных заседаний, тематических секций и круглых столов, охвативших ключевые направления детской неврологии: нейрогенетика и персонализированная медицина, современные методы нейровизуализации, эпилептология, детская цереброваскулярная патология, нейрореабилитация, перинатальная неврология, а также актуальные вопросы организации специализированной помощи.

Заслушав и обсудив доклады, представленные в рамках научно-практической программы, участники Конгресса отмечают следующее.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Детская неврология является одной из наиболее динамично развивающихся и стратегически значимых областей медицины. Состояние здоровья нервной системы определяет не только качество жизни ребенка в настоящем, но и его когнитивный, психоэмоциональный и социальный потенциал во взрослой жизни. В последние годы отмечается устойчивый рост распространенности заболеваний нервной системы у детей, включая последствия перинатального поражения центральной нервной системы, расстройства аутистического спектра (РАС), синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), эпилепсию, наследственные нейродегенеративные заболевания. На этом фоне наблюдается высокая частота формирования стойких ограничений жизнедеятельности и инвалидности, что накладывает значительную медико-социальную и экономическую нагрузку на государство.

Современный этап развития медицины характеризуется стремительным внедрением инновационных технологий, что требует от детских неврологов постоянного повышения квалификации, пересмотра организационных подходов и унификации клинической практики на основе принципов доказательной медицины.

ОСНОВНЫЕ УСПЕХИ

В ходе работы Конгресса были отмечены значимые достижения в области детской неврологии:

1. Развитие генной и высокотехнологичной терапии: Внедрение в клиническую практику методов патогенетической терапии спинальной мышечной атрофии, миодистрофий и наследственных нейрометаболических заболеваний. Российские центры продемонстрировали высокую эффективность применения препаратов генной терапии, что позволило не только замедлить прогрессирование заболеваний, но и достичь регресса симптомов у пациентов, получивших лечение на ранних этапах.

2. Совершенствование диагностических технологий: Широкое внедрение высокопольной магнитно-резонансной томографии (МРТ), протонной спектроскопии, методов секвенирования нового поколения (NGS) и хромосомного микроматричного анализа (ХМА) позволило значительно сократить время диагностического поиска и верифицировать этиологию сложных нейрогенетических синдромов, включая синдром Ретта и другие редкие заболевания.

3. Развитие нейрореабилитации: Усовершенствование подходов к ранней (с первых месяцев жизни) абилитации детей с перинатальными поражениями нервной системы. Активно внедряются технологии роботизированной механотерапии, экзоскелеты, методы виртуальной реальности и функционального биоуправления (БОС) и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), что позволяет добиваться ранее недостижимых результатов в восстановлении утраченных функций.

СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

Наряду с достижениями, участники Конгресса констатируют наличие ряда системных проблем, сдерживающих развитие специализированной помощи детям:

1. Рост инвалидности: несмотря на внедрение инновационных технологий, отмечается неуклонный рост первичной и общей детской инвалидности вследствие болезней нервной системы. Данная тенденция свидетельствует о недостаточной эффективности системы ранней диагностики, маршрутизации пациентов и преемственности между этапами оказания помощи.

2. Отсутствие отдельной специальности «Детский невролог»: в настоящее время специальность «Неврология» не разделена на взрослую и детскую составляющие на уровне номенклатуры специальностей. Это приводит к дискриминации детских неврологов при получении специального образования (ввиду ограниченности программ первичной подготовки и постдипломного образования детских неврологов), сложностям при прохождении аккредитации и снижению престижа профессии среди молодых специалистов.

3. Дефицит клинических рекомендаций: Количество утвержденных клинических рекомендаций (КР) по детской неврологии крайне мало по сравнению с номенклатурой заболеваний. Отсутствие стандартизированных протоколов ведения пациентов с СДВГ, отдельными орфанными заболеваниями и другими создает правовую неопределенность для врачей и препятствует формированию единой терапевтической стратегии.

4. Низкие тарифы в системе ОМС: Существующие тарифы на прием (посещение) врача-невролога в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и КСГ по неврологическим заболеваниям не соответствуют временным и трудовым затратам специалиста. В детской неврологии прием зачастую требует большего времени (сбор анамнеза, неврологический осмотр, оценка нервно-психического развития), что приводит к формализации приема, снижению качества амбулаторной и стационарной помощи.

5. Юридические ограничения при установке диагнозов: детские неврологи являются «первым контактом» для пациентов с поведенческими и ментальными нарушениями (РАС, СДВГ, тики, ЗПРР, синдром Ретта и др.). Однако действующие нормативно-правовые акты (приказы Минздрава и профстандарты Минтруда) исключают возможность неврологов устанавливать данные диагнозы, несмотря на существовавшую ранее в советское время такую практику и действующую мировую практику. Это приводит к задержке начала терапии (в т.ч. ранней коррекции в возрасте до 3 лет), потере времени критического для развития нейропластичности, а также к ненужной бюрократизации и психологической травматизации семей.

6. Несоответствие нормативных сроков осмотров клинической необходимости: согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», осмотр врачом-неврологом на первом году жизни ребенка предусмотрен лишь дважды (в 1 месяц и в 1 год). Однако с позиций доказательной медицины и клинической практики критически важными для своевременного выявления и коррекции нарушений нервно-психического развития являются осмотры в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Существующий норматив не позволяет реализовать принцип раннего вмешательства в «терапевтическое окно» и способствует поздней диагностике патологии.

7. Кадровый дефицит и неравномерность распределения: отмечается существенный дефицит детских неврологов в амбулаторном звене, особенно в сельской местности и малых городах, а также высокая нагрузка на специалистов в региональных центрах.

РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Основываясь на обсуждении проблем и достижений в рамках секций и круглых столов, участники III Национального конгресса детских неврологов РЕШИЛИ:

1. В части нормативно-правового регулирования и организации здравоохранения:

• Инициировать перед Министерством здравоохранения Российской Федерации вопрос о выделении отдельной специальности «Детская неврология» в номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское образование, с разработкой соответствующих квалификационных требований и порядка аккредитации.
• Обратиться в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) с предложением о пересмотре тарифов на амбулаторный прием и КСГ по профилю «неврология, дети», с применением повышающих коэффициентов, учитывающих трудоемкость, длительность осмотра и необходимость мультидисциплинарного подхода.
• Внести предложения в Министерство здравоохранения РФ и Министерство труда и социальной защиты РФ об утверждении профстандарта «детский невролог» и расширении его полномочий врача-невролога в части диагностики и диспансерного наблюдения пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС), синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), задержками психоречевого развития (ЗПРР) и другими ментальными нарушениями в детском возрасте, особенно на этапе раннего выявления (от 0 до 3 лет), с правом установления предварительного и клинического диагноза в рамках междисциплинарного взаимодействия.
• Подготовить и направить в Министерство здравоохранения РФ предложения о внесении изменений в приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в части увеличения кратности осмотров врачом-неврологом детей первого года жизни. Обосновать необходимость осмотров в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев как минимально достаточных для своевременного выявления отклонений нервно-психического развития и реализации раннего вмешательства в сенситивные периоды нейропластичности.

2. В части стандартизации и клинической практики:

• Активизировать работу профессиональной ассоциации по разработке и актуализации клинических рекомендаций (КР) по наиболее распространенным и социально значимым заболеваниям детской неврологии, включая СДВГ, РАС, эпилепсию у детей, наследственные нейродегенеративные заболевания, перинатальную патологию.
• Разработать и утвердить методические рекомендации (порядки) по ранней диагностике и маршрутизации пациентов с нарушениями нейроразвития на региональном и федеральном уровнях.

3.     В части мониторинга и инфраструктуры:

• Создать единый открытый реестр технологий детской неврологии, допущенных к применению на территории РФ (включая методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики) с унификацией доступа для детских неврологов.
• Сформировать и поддерживать в актуальном состоянии реестр неврологических детских клиник (отделений) с указанием уровня оснащенности и профилизации (неврологические и эпилептологические центры и клиники, центры нейрореабилитации и др.) для оптимизации маршрутизации пациентов.
• Организовать работу по созданию реестра детских неврологов с целью анализа кадрового потенциала, планирования непрерывного медицинского образования (НМО) и выявления дефицита кадров в субъектах РФ.

4.     В части образования и науки:

• Включить в программы ординатуры по специальности «Неврология» (с акцентом на детский возраст) и программы дополнительного профессионального образования (ДПО) расширенные модули по клинической генетике, нейрореабилитации и детской психиатрии (в части диагностики нарушений поведения и развития).
• Рекомендовать научным центрам расширить проведение мультицентровых исследований по оценке долгосрочной эффективности таргетной и генной терапии, а также по изучению эпидемиологии неврологических заболеваний у детей в регионах РФ.

5. В части взаимодействия:

• Поручить Правлению Национальной ассоциации детских неврологов направить данную резолюцию в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Комитеты по охране здоровья Государственной Думы и Комитета по социальной политике Совета Федерации Федерального Собрания РФ.
• Обеспечить широкое освещение принятых решений в профессиональных медицинских изданиях и на информационных порталах для информирования медицинского сообщества и общественности.

Участники Конгресса выражают уверенность в том, что реализация положений данной резолюции позволит вывести оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы на качественно новый уровень, способствуя снижению инвалидности и улучшению демографических показателей страны.

Сопредседатель Конгресса,
Президент Национальной ассоциации детских неврологов,
Профессор, д.м.н.

В.П. Зыков